Behandelnde Hebamme: Katja Kilian, Friedrich-Ebert-Str 60, 63179 Obertshausen
Ich bin einverstanden, dass durch die Hebamme Katja Kilian meine Daten zu folgenden Zwecken erhoben, verarbeitet und genutzt werden:
Zur Pflege der Kontaktdaten, Terminabsprachen, allgemeiner Informationsaustausch, der Erfüllung des Behandlungsvertrags, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, Abrechnungsstellen oder Ihnen selbst als Privatversicherte, zur Betreuungsdokumentation und Erstellung von Übergabeprotokollen oder Arztbriefen, zu Finanzbuchhaltungszwecken.
Zu diesen Zwecken können Ihre Daten an den überweisenden Arzt, das Labor, dem Finanzbuchhalter/Steuerprüfer sowie Finanzbuchhalterischen Erfüllungsgehilfen, die Krankenkasse und/oder die Abrechnungsfirma weitergegeben und übermittelt werden. Dort werden diese ebenfalls zur folgenden Zwecke verarbeitet: zur Pflege der Kontaktdaten, zur Abrechnung erbrachter Leistungen mit Krankenkassen, Finanzbuchhalterische Zwecke, zur Dokumentation der Betreuung oder Leistungserbringung.
Die Hebamme Katja Kilian kann wie im Behandlungsvertrag vereinbart, regulär per Telefon, SMS oder per E-Mail kontaktiert werden.
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass
Im Falle des Widerrufs ist der Widerruf schriftlich an die oben genannte Adresse von Katja Kilian zu richten.
Im Falle des Widerrufs werden meine Daten nach Ablauf gesetzlicher Fristen und falls solche nicht mehr zu beachten sind, mit dem Zugang der Willenserklärung in der Praxis gelöscht. Die Praxis wird meinen Widerruf an die oben genannten Dritten weiterleiten, die ihrerseits dann meine Daten löschen.
Die „Einwilligungserklärung in die Datenverarbeitung“ sowie „Datenschutz Informationen“ habe ich gelesen und verstanden.
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Ort, Datum Unterschrift
Unabhängig von der verpflichtenden Datenverarbeitungseinwilligung zur beruflichen Ausübung, willige ich hiermit ein, den E-Mail-Verteiler des kostenlosen Info-Mailers von der Hebamme Katja Kilian, beizutreten. Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen, widerrufen werden. Entweder durch Klick auf den entsprechenden Link in der Info-Mail oder durch Anschreiben an katja@hebamme-katja-obertshausen.de.
Durch den Info-Mailer informiert die Hebamme regelmäßig über Neuerungen wie Betreuungsgebietsänderungen, Kursinformationen, nützliches Fachwissen rund um das Thema Baby und Familie sowie wertvolle Empfehlungen. Es werden maximal 2 bis 4 Info-Mails pro Monat verschickt, die immer informativ wertvoll sein werden.
Die Daten (Vor/Nachname sowie E-Mail-Adresse) werden lediglich zur Versendung des Info-Mailers gespeichert und nicht kommerziell an Dritte weitergegeben. Hebamme Katja Kilian verpflichtet sich alles zu tun, damit die Daten vertraulich bleiben. Es werden zu keinem Zeitpunkt auf irgendwelchen Servern, Patientendaten erhoben oder gespeichert.
Darüber hinaus ist diese Zustimmung nötig, um nach Betreuungsende weiterhin Kontakt bleiben zu können (wenn gewünscht).
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Ort, Datum Unterschrift
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Mail Adresse
Verbrauchern steht ein Widerrufsrecht nach folgender Maßgabe zu:
Verbraucher ist jede natürliche Person, die ein Rechtsgeschäft zu Zwecken abschließt, die überwiegend weder ihrer gewerblichen noch ihrer selbstständigen beruflichen Tätigkeit zugerechnet werden kann. Die Hebamme/Hebammenpraxis weist die Teilnehmerin auf folgendes hin: Sie haben das Recht, binnen 14 Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt 14 Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie der Hebamme mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief oder per E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden.
Folgen des Widerrufs
Die Hebamme/Hebammenpraxis hat alle Zahlungen, die sie von der Teilnehmerin erhalten hat, unverzüglich, spätestens aber binnen 14 Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über den Widerruf eingegangen ist. Hat die Teilnehmerin verlangt, dass die Dienstleistung bereits während der Widerrufsfrist beginnen soll, so hat diese an die Hebammenpraxis einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt in Anspruch genommenen Dienstleistung entspricht.